Le vampire originel Klaus fait son retour au Vieux Carré, un quartier français de la Nouvelle Orléans. Dans cette ville qu’il a aidé à construire quelques siècles plus tôt, il y retrouve son ancien protégé, le diabolique et charismatique Marcel. Dans l’espoir d’aider son jeune frère à trouver la rédemption, Elijah est contraint de s’allier avec des ennemis de Marcel...Spin-off de Vampire Diaries, centré autour du personnage de Klaus.

Une équipe de sauveteurs expérimentés fait face à des situations complexes et des opérations de sauvetage souvent difficile. Ils font face tous les jours à la mort tragique de certaines personnes, mais comme tout le monde, ils jonglent avec leur vie, l'amour et leur carrière.